Jugendgruppe / Jugendverband *

Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) *

Ansprechpartnerin/Ansprechpartner

Telefon (für Rückfragen)

Telefax

E-Mail (für Rückfragen)

Antragstellende Jugendgruppe / Antragstellender Jugendverband

Laufende Nummer des Sammelantrages *

Bearbeitungshinweise
Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.
Zutreffendes bitte ankreuzen.
Stadt Braunschweig
Fachbereich Kinder, Jugend und Familie
Abteilung Jugendförderung
Eiermarkt 4 - 5
38100 Braunschweig
Ansprechpartnerin der Abteilung Jugendförderung
Frau Haas
Telefon 0531 470-8529
Fax 0531 470-948529
carola.haas@braunschweig.de
Verwendungsnachweis für eine Maßnahme zur Vorbereitung einer internationalen Begegnung (II/2.2)
Richtlinien zur Förderung der Kinder- und Jugendarbeit freier Träger in Braunschweig
Teil 2 Zuschüsse für Aktivitäten an die Träger der freien Jugendhilfe im Bereich der Jugendförderung

Wir rechnen einen Zuschuss für folgende Maßnahme ab *

1

Veranstaltungsort *

2

Maßnahmedauer

Beginn (TT.MM.JJJJ) *

Uhrzeit (hh:mm) *

Ende (TT.MM.JJJJ) *

Uhrzeit (hh:mm) *

vom
Uhr
bis
Uhr

3

Programm

4

Teilnehmende *

Name

Vorname

Nr. der Jugendleitercard

51.4-030
19.04.2022
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5

Finanzierungsplan

5.1
Ausgaben
Fahrtkosten *
Euro
Unterkunft *
Euro

Sonstige Kosten

Euro
Euro
GESAMTKOSTEN
Euro
5.2
Einnahmen
Teilnahmeentgelte *
Euro
Eigenmittel *
Euro
Sonstige Einnahmen
Euro
Zwischensumme
Euro
Städtischer Zuschuss
Euro
(70 % der Gesamtkosten, maximal 600,00 Euro)
Maximales Ergebnis: Gesamtkosten abzüglich Zwischensumme
GESAMTEINNAHMEN
Euro

6

Sachbericht

Ich versichere/Wir versichern die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben.

Datum (TT.MM.JJJJ)

Rechtsverbindliche Unterschrift Jugendgruppe/-verband

Stempel Jugendgruppe/-verband

Prüfungsvermerk (Wird vom Fachbereich Kinder, Jugend und Familie ausgefüllt)

1.
Bemerkungen
2.
3.  Zuschussbetrag gemäß Berechnung im PC
Euro
4.  Ggf. plus 10 % Verwaltungskostenzuschuss
Euro
5.  Sachlich und rechnerisch richtig.
Datum
Unterschrift
6.  z. d. A.
51.4-030
19.04.2022
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