Jugendgruppe / Jugendverband *

Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) *

Ansprechpartnerin/Ansprechpartner

Telefon (für Rückfragen)

Telefax

E-Mail (für Rückfragen)

Antragstellende Jugendgruppe / Antragstellender Jugendverband

Bearbeitungshinweise
Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.
Zutreffendes bitte ankreuzen.
Stadt Braunschweig
Fachbereich Kinder, Jugend und Familie
Abteilung Jugendförderung
Eiermarkt 4 - 5
38100 Braunschweig
Dieses Formular können Sie erst nach Beendigung der Maßnahme zusammen mit dem Verwendungsnachweis einreichen.
Abrechnung der Ermäßigung von Teilnahmeentgelten für Maßnahmen der Jugendgruppen/-verbände von Inhaberinnen/Inhabern eines "Braunschweig-Passes"

Maßnahme *

in

vom

bis

Verwendungsnachweisnummer

Teilnahmeentgelt:

Euro

für 2. Geschwisterkinder:

Euro

für 3. Geschwisterkinder:

Euro
Bitte für Geschwisterkinder vorab den Zuschuss nach den Regelungen für Zuschüsse zur Ermäßigung von Teilnahmeentgelten für Geschwisterkinder [jeweils 10,00 Euro für das 2. Geschwisterkind und 20,00 Euro für das 3. und weitere Geschwisterkinder (jeweils pro Tag/Kind)] beantragen/abrechnen.
Ich bitte für die unten aufgeführten Teilnehmerinnen/Teilnehmer sowie Geschwisterkinder der o. a. Maßnahme einen Zuschuss nach den Bestimmungen zur Ermäßigung von Teilnahmeentgelten für Inhaberinnen/Inhaber eines "Braunschweig-Passes" zu bewilligen.
Ich bestätige, dass
- die Teilnehmerinnen/Teilnehmer im Besitz eines gültigen "Braunschweig-Passes" sind,
- die Teilnehmerinnen/Teilnehmer in Braunschweig wohnen, im förderungswürdigen Alter sind und
  an der Maßnahme während der gesamten Zeit teilgenommen haben.

Zuschussberechnung *

Der berechnete Zuschuss darf das Teilnahmeentgelt (abzüglich zuvor gewährter Geschwisterermäßigung) nicht übersteigen.

Möglicher Zuschuss
- Euro -

Berechneter Zuschuss
- Euro -

Teilnehmerinnen/Teilnehmer
x
Tage x 10,00 Euro =
Teilnehmerinnen/Teilnehmer
2. Geschwisterkinder
x
Tage x 15,00 Euro =
Teilnehmerinnen/Teilnehmer
3. und weiteren Geschwisterkinder
x
Tage x 15,00 Euro =
Insgesamt =
Der Zuschuss wurde im Verwendungsnachweis unter "Einnahmen" aufgeführt.

Der bewilligte Zuschuss soll auf folgendes Konto überwiesen werden

Kontoinhaberin/Kontoinhaber *

IBAN *

BIC *

Datum (TT.MM.JJJJ)

Rechtsverbindliche Unterschrift (Jugendgruppe/-verband)

51.4-005
19.04.2022