Stadt Braunschweig
Fachbereich Soziales und Gesundheit
Inklusionsaufgaben
Naumburgstraße 23
38124 Braunschweig

Antrag auf Gewährung einer Zuwendung für Inklusionsmaßnahmen (NBGG-Mittel)

Hinweise
Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.
Zutreffendes bitte ankreuzen.
Sofern der vorgesehene Platz nicht ausreichend ist, bitte die Angaben auf formlosen Blättern beifügen.
Datenschutz
Beachten Sie bitte die datenschutzrechtlichen Informationen gemäß Datenschutzgrundverordnung in den Hinweise zum Datenschutz sowie in denInformationen zur Erhebung von Daten.
Ansprechperson
Frau Keienburg
Tel. 0531 470-5085
Fax 0531 470-5099
Antragstellerin/Antragsteller

Name, Vorname bzw. Name der juristischen Person (z. B. Gesellschaft, Verein) *

Straße, Hausnummer *

PLZ, Ort *

Telefon

Mobiltelefon

Fax

E-Mail

Rechtsform *
Bei Gesellschaften/juristischen Personen:
Angabe der/des Empfangsbevollmächtigten
Bankverbindung
Name, Vorname des Kontoinhabers bzw. des berechtigten Zuwendungsempfängers *
Bank *
IBAN *
BIC
Höhe der beantragten Zuwendung für Inklusionsmaßnahmen
Ich beantrage/Wir beantragen eine Zuwendung von
Euro. *
Zweck der Zuwendung
Der Zweck muss genau bezeichnet werden. Allgemeine Formulierungen sind nicht ausreichend. Geben Sie bitte auch an, ob und weshalb die Durchführung der Veranstaltung/Maßnahme ohne die Zuwendung nicht möglich wäre oder gefährdet sein könnte. Falls der vorgesehene Platz nicht ausreichend ist, fügen Sie bitte eine formlose Anlage bei.
Die Zuwendung soll für folgenden Zweck verwendet werden:
Kurzbezeichnung der Veranstaltung/Maßnahme *
Geplanter Beginn *
Geplanter Abschluss *
voraussichtliche/geplante Teilnehmerzahl
Personen
Beschreibung *
Kooperationen
Ist im Rahmen der zu fördernden Veranstaltung/Maßnahme eine Kooperation mit anderen Organisationen vorgesehen? Wenn ja, bitte benennen Sie diese.
Finanzierungsplan
(Fügen Sie ggf. einen Finanzierungsplan als Anlage bei.)
Einnahmen

-  Eigenmittel *
Euro
-  Zuwendung(en) der Stadt Braunschweig
-  für Inklusionsmaßnahmen (dieser Antrag) *
Euro
-  aus anderen Fördermitteln
Euro
-  Drittmittel
Euro
-
Euro
-
Euro
Insgesamt








Euro
Ausgaben

-
Euro
-
Euro
-
Euro
-
Euro
-
Euro
Insgesamt








Euro
Gesamteinnahmen















Euro
Gesamtausgaben














Euro
Saldo
















Euro
Hinweis:
Der Finanzierungsplan muss ausgeglichen sein bzw. der Saldo = 0,00 Euro sein.

Anlagen
Erklärung der Antragstellerin/des Antragstellers
Ich versichere/Wir versichern die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben sowie aller Angaben auf den beigefügten Anlagen und Blättern.
Datum
rechtsverbindliche Unterschrift(en)
50-001
28.08.2019