Stadt Braunschweig
Fachbereich Bürgerservice,
Öffentliche Sicherheit
Straßenverkehrsabteilung
Porschestraße 5
38112 Braunschweig

Antrag auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung

Bearbeitungshinweise

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Datenschutz

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Ausnahmegenehmigung gemäß

§ 70 Straßenverkehrs-Zulassungs-Ordnung (StVZO)

§ 47 Fahrzeug-Zulassungsverordnung (FZV)

Antragstellende Person

Name *

Vorname *

Personalausweisnummer *

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) *

Geburtsort *

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl und Ort *

Weicht der*die Absender*in von der antragstellenden Person ab?

Absender*in

Vorname und Name

Straße und Hausnummer

Postleitzahl und Ort

Ich lege / Wir legen zu dem Antrag vor

Sonstige Unterlagen

Zulassungsbescheinigung Teil II mit der Nummer *

Gutachten einer technischen Prüfstelle (TÜV, DEKRA o. ä.) mit der Nummer *

Bescheinigung des Haftpflichtversicherers, dass der gesetzlich vorgeschriebene Versicherungsschutz trotz der angegebenen Abweichungen von den Regelungen der StVZO in voller Höhe besteht. *

Fahrzeug

Ich beantrage / Wir beantragen eine Ausnahme von nachfolgenden Vorschriften der StVZO / FZV für das Fahrzeug

Amtliches Kennzeichen

Fabrikat

Fahrzeugart

Baujahr

Fahrzeug-Ident.-Nummer *

von folgenden Vorschriften der StVZO / FZV

Sonstige Unterlagen

,

Ort

Datum (TT.MM.JJJJ)

Unterschrift

32.3-025
16.06.2020