Antrag auf Erteilung einer Sondernutzungserlaubnis für die Aufstellung eines Stellschildes außerhalb der Okerumflut

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Füllen Sie diesen Antrag bitte vollständig aus und beachten Sie bitte die untenstehenden Hinweise.

Datenschutz und Einwilligung zur Erhebung personenbezogener Daten

Sofern Sie keine Einwilligung in die Verarbeitung personenbezogener Daten geben, kann Ihr Anliegen nicht bearbeitet werden.

Ich willige ein, dass die erhobenen Daten für den im Informationsblatt zur Erhebung von Daten genannten Zweck verarbeitet werden. Diese Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen. Ein Widerruf berührt nicht die Rechtmäßigkeit der bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung. *

Hinweise zum Antrag

Achten Sie bitte darauf, dass der Absender, insbesondere die Firmenbezeichnung, mit den Daten der Gewerbeanmeldung übereinstimmt.

Mir ist bekannt, dass die Erlaubnis nach der Sondernutzungsgebührenordnung der Stadt Braunschweig gebührenpflichtig ist. Die Gebühr beträgt derzeit 72,90 Euro pro Jahr. *

Das vollständig ausgefüllte Formular können Sie elektronisch an die Stadt Braunschweig mit der entsprechenden Schaltfläche absenden. Die Daten werden verschlüsselt über eine sichere Verbindung an die Stadt Braunschweig übertragen.

Sie können die Bestellung auch schriftlich per Post an die Anschrift übersenden, die oben rechts aufgeführt ist. Füllen Sie dafür das Formular aus und drucken Sie es anschließend über die Schaltfläche "Prüfen und Drucken" aus. Unterschreiben Sie dann bitte das Formular.

Ich beantrage nach § 5 der Satzung über die Sondernutzung an Ortsstraßen und Ortsdurchfahrten in der Stadt Braunschweig (Sondernutzungssatzung) eine Sondernutzungserlaubnis für die Aufstellung eines Stellschildes.

Daten zum Absenderin/ Absender

Name der Organisation/ Nachname *

Straße, Hausnummer * (ggf. mit Zusatz)

PLZ *

Ort *

Telefon

Die Aufstellung erfolgt vor dem Ladengeschäft

Name des Geschäftes *

Straße, Hausnummer des Geschäfts * (ggf. mit Zusatz)

PLZ *

Ort

Weitere Angaben

Die Maße des Schildes betragen: *

Länge (cm)

Höhe (cm)

Die verbleibende Tiefe des Gehweges beträgt: *

Tiefe (cm)

Ich beantrage die Erlaubnis ab dem: *

bis zum

bis zur schriftlichen Abmeldung.

66.41-010 06.04.2022

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